Kembali ke Daftar Jenis Perizinan
IZIN OPERASIONAL KLINIK
| No | Daftar Syarat |
|---|---|
| 1 | SURAT PERMOHONAN BERMATERAI 10000 |
| 2 | SURAT REKOMENDASI DARI KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA TANJUNGBALAI |
| 3 | SALINAN / FOTOCOPY PENDIRIAN BADAN USAHA, KECUALI KEPEMILIKAN PERORANGAN (UNTUK IZIN OPERSIONAL KLINIK) |
| 4 | FOTOCOPY KTP PEMOHON/ PENANGGUNG JAWAB |
| 5 | PHOTO COPY SERTIFIKAT ATAS TANAH/BUKTI KEPEMILIKAN ATAS TANAH, BUKTI PEROLEHAN/PENGUASAAN ATAS TANAH |
| 6 | FOTOCOPY DOKUMEN SPPL DAN UKL/UPL UNTUK IZIN OPERASIONAL KLINIK |
| 7 | FOTOCOPY SURAT KERJASAMA DALAM PEMBUANGAN DAN PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT |
| 8 | PROFIL PERUSAHAAN |
| 9 | DENAH RUANGAN DAN PETA LOKASI |
| 10 | PERSYARATAN ADMINISTRASI LAIN SESUAI DENGAN KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN (FOTOCOPY SIP DAN SIK SEMUA TENAGA KESEHATAN YANG BEKERJA DI SARANA TERSEBUT, SURAT IZIN ATASAN BAGI TENAGA KESEHATAN YANG PNS, SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN SEBAGAI PENANGGUNGJAWAB KLINIK BERMATERAI, SURAT PERNYATAAN DARI PENANGGUNGJAWAB TIDAK BEKERJA LEBIH DARI 2 TEMPAT BERMATERAI, FOTOCOPY IJAZAH BAGI TENAGA NON KESEHATAN & FOTOCOPY SERTIFIKAT / PELATIHAN SESUAI DENGAN JENIS PELAYANAN YANG DIBERIKAN ) |
| 11 | FOTO COPY SURAT KETERANGAN VAKSIN I & II |
